IMPORTANCIA DE LA LACTANCIA MATERNA DIRIGIDO A 25 MUJERES EN PERIODO DE LACTANCIA DEL HOSPITAL GENER

AUTONOMIA PERSONAL Y SALUD UNIVERSIDAD

INTRODUCCIÓN

SITUACIÓN ACTUAL

Lactancia materna es un término usado en forma genérica para señalar alimentación del recién nacido y lactante, a través del seno materno.

Leche humana: es un fluido vivo que se adopta a los requerimientos nutricionales e inmunológicos del niño a medida que este  crece y se desarrolla, sus componentes son agua, proteínas, hidratos de carbono, grasa, minerales y vitaminas1.

A medida que se inicia el nuevo milenio, la lactancia materna está empezando a desempeñar una función clave en la salud pública, la supervivencia infantil, la salud materna y las estrategias sanitarias nacionales e internacionales2.

En la actualidad los científicos han proporcionado a los clínicos datos basados en la evidencia que les permite adoptar una postura activa en la promoción, la protección y la recomendación de la lactancia materna. Las mujeres han escuchado el mensaje y están tomando decisiones informadas respecto a la posibilidad de dar pecho a sus hijos2.

La lactancia materna es un hecho biológico sujeto a modificaciones por influencias sociales, económicas y culturales. En las sociedades donde existe cultura de lactancia, las mujeres aceptan amamantar a sus hijos con la frecuencia y tiempo necesario. El amamantamiento se ve con naturalidad y se considera deseable. La práctica de la lactancia constituye una fuente de vida, consuelo y apoyo afectivo entre ambos partícipes de este juego amoroso3.

En contraposición, en las modernas sociedades industrializadas donde se cultiva el individualismo y la realización personal como meta y donde cada día es mayor el número de madres que acceden a un mercado laboral que las relega a permanecer ajenas al cuidado de sus hijos, la lactancia materna se percibe como atadura o dependencia3.

ANTECEDENTES

La alimentación al seno materno o lactancia materna (LM) es aquélla donde se obtiene leche del pecho materno y provee a los bebés los nutrimentos necesarios para su desarrollo, crecimiento y salud óptimos. La LM puede ser exclusiva o no. Para tener clara la definición de “exclusividad”, el Comité de expertos de la OMS define a la LME como la forma de alimentación que recibe solamente leche del pecho de la madre o de una nodriza, sin recibir ningún tipo de alimentos líquidos o sólidos, ni siquiera agua (con la excepción de solución de rehidratación oral, gotas o jarabes de suplementos de vitaminas o minerales o medicamentos.4

 

Panorama en México y el mundo 

La leche humana ha sido durante toda la existencia del ser humano el único alimento que  el lactante podía recibir para sobrevivir. Así, pues desde la aparición del hombre en la tierra no se ha concebido otro tipo de alimento para la primera etapa de la vida humana.5

Las clases privilegiadas en épocas pretéritas no veían con buenos ojos la práctica de la lactancia, pues era frecuentemente delegada a mujeres con escasos recursos económicos, las madres de alquiler o nodrizas6.

Recientemente, en una sociedad donde las enfermedades crónicas fungen como principales causas de morbilidad y mortalidad, la práctica de la LM ha sido rezagada. La cultura del biberón ha sido sinónimo de modernidad, y es considerada uno de los factores determinantes del abandono de la LM junto con las prácticas hospitalarias erróneas, la desinformación del personal de salud, la publicidad masiva en favor de las fórmulas lácteas y la incorporación de la mujer al mercado laboral.4

Se estima que solamente 34.8% de lactantes reciben LME durante los primeros 6 meses de vida; la mayoría recibe algún otro tipo de alimento o líquido en los primeros meses a nivel mundial.

En Latinoamérica el porcentaje de lactantes con LME se ha incrementado de 30% (1996) a 45% (2006) excluyendo México y Brasil. 4

 

Por su parte, México ha pasado por un proceso en el cual se ha dejado de practicar la lactancia materna, y se han modificado las dietas y hábitos alimentarios; todo ello debido al crecimiento económico, la urbanización (disminución de las actividades primarias y descenso de la población rural), el abaratamiento de alimentos procesados, en comparación con los frescos, sin olvidar el impacto de la incorporación de la mujer a la fuerza de trabajo.4

Según los resultados de la Encuesta Nacional de Salud y Nutrición (ENSANUT) 2011-2012, entre los años 2006 y 2012, a nivel nacional, la LME en niños menores de 6 meses disminuyó de 22.3% a 14.4%, siendo mayor en el medio rural, donde la reducción fue de 36.9% a 18.5%. Únicamente 38.3% de los niños son expuestos al seno en la primera hora de vida y la mediana de la duración de lactancia materna es de 10.2 meses (Tabla 1), (Figura 1).4-7


 JUSTIFICACIÓN 


En México la alimentación al seno materno ha disminuido en las últimas décadas, debido a la urbanización,  la comercialización de los sucedáneos y al aumento de las actividades de las mujeres dentro de la fuerza  productiva del país, por lo que se requiere dirigir la promoción de la lactancia materna de manera adeuda, con el fin de brindar información acerca de la importancia y beneficios en los primeros meses de vida, para mejorar la salud y prevenir la morbilidad y mortalidad infantil.8-9

 

POLÍTICAS

Marco legal en México que protege la LME y la LM

El derecho a la salud está plasmado en el artículo 4 de la Constitución Política de los Estados Unidos Mexicanos.10

  •          Toda persona tiene derecho a la protección de la salud. La ley definirá las bases y modalidades para el acceso a los servicios de salud y establecerá la concurrencia de la federación y las entidades federativas en materia de salubridad general, conforme a lo que dispone la fracción xvi del artículo 73 de esta constitución.11

 

NORMA Oficial Mexicana NOM-031-SSA2-1999, Para la atención a la salud del niño.

APÉNDICE A:

  •          Tablas de referencia para valorar peso/edad en niñas y niños menores de 5 años.
  •          Vigilancia de la nutrición del menor de 5 años.12

APÉNDICE B:

  •          Tablas de referencia para valorar talla/edad en niñas y niños menores de 5 años.12

APÉNDICE C:

  •          Tablas de referencia para valorar peso/talla en niñas y niños.12

APÉNDICE D:

  •          Valoración de la nutrición y el crecimiento del niño menor de un año y de uno a cuatro años.12

o    Peso por edad

o    Talla en relación con la edad

o    Peso en relación con la talla

APÉNDICE E:

  •           Tablas de referencia para valorar el perímetro cefálico.
  •           Valoración del perímetro cefálico en el niño menor de tres años.12

 

NORMA Oficial Mexicana NOM-043-SSA2-2012, Servicios básicos de salud. Promoción y educación para la salud en materia alimentaria. Criterios para brindar orientación.

APÉNDICE INFORMATIVO F

  •           Alternativas para la ministración de la leche materna y sucedáneos

La alimentación al pecho materno es insustituible por todas las ventajas que ofrece, tanto para la salud de la madre como para el crecimiento sano de los niños y las niñas, desde el nacimiento hasta el año o más de edad.13

Para lograr el mantenimiento de una lactancia materna que confiera los beneficios que se esperan y que tenga una duración apropiada, es necesario promover una práctica adecuada y una técnica correcta.13

Práctica de la lactancia: se refiere a las decisiones que la mujer hace con respecto a la manera en que llevará a cabo la lactancia, las cuales están influenciadas por el personal de salud y personas cercanas. Esta repercute sobre la frecuencia en la que se ofrece el pecho al lactante así como al grado de vaciamiento que se logre de la glándula mamaria.13

No obstante, en ocasiones se presenta la necesidad de utilizar en la alimentación la lactancia materna indirecta o, por razones médicas, lactancia artificial. En ambos casos, es indispensable recomendar los cuidados que deben aplicarse en el manejo, preparación y conservación de la leche para que ésta sea aprovechada en la mejor nutrición de la o del bebé.13

 Lactancia materna directa.

Para llevar a cabo una lactancia materna exitosa deben existir dos reflejos:

  •           El reflejo de erección del pezón, que se provoca con un masaje ligero con los dos dedos en los pezones, este reflejo lo hace más saliente y fácil de tomar por el bebé.
  •           El reflejo de búsqueda del bebé, que se produce tocando el borde inferior del labio del bebé. Este reflejo hace abrir la boca y buscar el pezón, siendo el momento para introducirlo.
  •           Acostada en decúbito lateral.

Lactancia materna indirecta

Cuando la mujer tiene que separarse de su hijo o hija lactante, es muy recomendable continuar con la lactancia materna exclusiva hasta que el menor cumpla 6 meses; o en su caso, que la lactancia continúe formando parte básica de la nutrición del infante hasta el año o más de edad.13

Lactancia con sucedáneos

Cuando el médico contraindique la lactancia materna, se debe hacer énfasis en los cuidados para la preparación, el manejo higiénico y la ministración del sucedáneo recomendada para la alimentación del niño o la niña.13

Manejo higiénico para la ministración de la leche materna indirecta o la lactancia con sucedáneo.

Debe asegurarse que la taza, vaso, cuchara, el frasco para guardar la leche materna, o cualquier otro utensilio para la ministración de leche materna o sucedáneo estén bien lavados con agua y jabón y esterilizados, en especial durante los primeros meses de vida del niño o la niña.13

 

 Implementar la Estrategia Mundial para la Alimentación del Lactante y del Niño Pequeño, OMS/UNICEF

La OMS y la UNICEF establecieron recomendaciones  únicas de salud y nutrición para los menores de 6 meses.14

Recomendaciones:

  •          Inicio inmediato de la lactancia materna en la primera hora de vida.
  •          Lactancia exclusivamente materna durante los primeros 6 meses de vida.
  •          Introducción de alimentos complementarios seguros y nutricionalmente adecuados a partir de los 6 meses, continuando la lactancia materna hasta los 2 años o más.14

Acuerdos de la Iniciativa Hospitalaria Amigo del Niño (IHAN), propuesto por la OMS/UNICEF.15

Diez pasos para una lactancia exitosa

1)     Disponer de una normativa escrita de lactancia que sistemáticamente se ponga en conocimiento de todo el personal.

2)     Capacitar a todo el personal para que pueda poner en práctica la normativa.

3)     Informar a todas las embarazadas acerca de los beneficios y manejo de la lactancia. Además de formación sobre los aspectos más relevantes de la lactancia que facilite el mejor inicio de la lactancia tras el parto.

4)     Ayudar a las madres a iniciar la lactancia en la media hora siguiente al parto. Este Paso se interpreta ahora como:
Colocar a los bebés en contacto piel con piel con sus madres inmediatamente después del parto, por lo menos durante una hora, y alentar a las madres a reconocer cuando sus bebés están listos para amamantar, ofreciendo su ayuda en caso necesario.

5)     Mostrar a las madres cómo amamantar y cómo mantener la lactancia incluso si tienen que separarse de sus hijos.

6)     No dar a los recién nacidos otro alimento o bebida que no sea leche materna, a no ser que esté médicamente indicado.

7)     Practicar el alojamiento conjunto – permitir que las madres y los recién nacidos permanezcan juntos las 24 horas del día.

8)     Alentar a las madres a amamantar a demanda.

9)     No dar a los niños alimentados al pecho biberones, tetinas o chupetes.

10)  Fomentar el establecimiento de grupos de apoyo a la lactancia natural y procurar que las madres se pongan en contacto con ellos a su salida del hospital (y ofrecer a la madre los recursos de apoyo a la lactancia que existan en su área).15

OBJETIVO GENERAL

Orientar a las madres lactantes y en gestación sobre la importancia y beneficios de la lactancia materna en los primeros seis meses de edad.

OBJETIVO ESPECÍIFICO

1. Identificar a las mujeres en periodo de lactancia y de embarazo.

2. Identificar el grado de aceptación acerca de la lactancia.

3. Evaluar el impacto de la lactancia en el crecimiento físico y desarrollo neurológico de los lactantes.

4. Orientar a las mujeres en periodo de gestación y de lactancia sobre la importancia de la lactancia materna.

META

Lograr que las mujeres en periodo de lactancia y embarazo sean capaces de demostrar los beneficios físicos y emocionales que brinda la lactancia materna, mediante la participación oral y escrita.

LÍMITES

  •          Espacio: Hospital General de Pachuca hidalgo
  •          Tiempo: 6 meses
  •          Universo de trabajo: 25 mujeres en periodo de lactancia y 25 lactantes

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